確定診断、進行度診断、全身状態の検査^※1

肺がんを診断するにはいくつかの検査を行います。関連リンク［検査の流れ］で説明してありますが、①肺がんが疑われたときに行う検査、②肺がんの確定診断のための検査、③がんの広がりを調べるための検査、の3つが必要となります。

これらにより肺がんであると診断されたら、そのがんがどのくらいの大きさなのか、他の臓器まで広がっていないかどうか、さらに詳しく検査を行い、がんの進行度合い（病期、ステージ）を決めていきます。

がんの大きさと広がりによる分類^※2

肺がんの進行度合いの評価にはTNM分類法を使用します。がんの大きさと浸潤（しんじゅん）（T因子）、リンパ節転移（N因子）、遠隔転移（M因子）の3つの因子を総合的に組み合わせて病期を決定します。

病期はⅠ～Ⅳ期^※に分類され、患者さんの状態をふまえて治療法が選択されます。たとえば、非小細胞がんのⅠ～Ⅱ期であれば手術が主な治療法として選択されます。

肺がんの病期についての詳しい説明は、関連リンク［肺がんの病期］をご覧ください。 ※Ⅰ～Ⅳ期は、ステージ1～4と呼ばれることもあります。

組織型、病期、身体状況、年齢、合併症

肺がんの治療方針は、①組織型（小細胞型か非小細胞型か）、②病期（潜伏がん～Ⅳ期）、③肺を含めた、心臓、腎臓、肝臓などの身体状況、④年齢などの因子を考慮します1)。また患者さんの全身状態（PS：パフォーマンスステータス）についても考慮する必要があります。

全身状態（PS：パフォーマンスステータス）

患者さんの全身状態は、治療の効果や副作用のあらわれやすさに影響を与えます。全身状態の評価にはいくつかの方法が用いられていますが、治療の決定には、症状や日常生活への影響を評価するECOG PSという評価項目がよく使われています。

全身状態が悪い（ECOG PSの値が大きい）患者さんでは、予定していた治療を途中で中止する必要がでてきたり、重い副作用があらわれたりしやすいことが知られているため、体への負担の大きい外科療法は行えないことがあります。また、薬物療法も体への負担がかかるため、ECOG PSのスコアに応じて薬を検討します^※1。

担当医との相談^※1

肺がんの治療方針の決定においては、患者さんの治療後のQOLも重要な因子になります。治療後に体がもとの状態に回復せずに、副作用や障害を抱えての生活を強いられることも少なくありません。治療後の生活も考慮したうえでの治療方針選択は欠かせない因子であり、担当医と患者さん（ご家族）とも相談して決めていくことが重要です。