急性リンパ性白血病（ALL）を学ぶ薬物療法など

急性リンパ性白血病（ALL）の薬物療法

血液のがんの治療では、全身に作用する薬物療法が中心となります¹⁾。急性リンパ性白血病（ALL）では、抗がん剤を用いた化学療法のほか、がんにかかわる特定の分子に作用する分子標的薬などが使われることもあります^1-4)。

化学療法（抗がん剤など）

抗がん剤は作用のしかたによって、いくつかの種類に分類されます。急性リンパ性白血病（ALL）の化学療法では、下記のようなさまざまな作用をもつ抗がん剤のほか、ステロイドなどを組み合わせて使用します^4,5)。

分子標的薬

①チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）

フィラデルフィア（Ph）染色体がある場合は、フィラデルフィア染色体がつくりだすBCR::ABL蛋白の働きを阻害するチロシンキナーゼ阻害薬（TKIともいいます）という飲み薬が用いられます。
TKIは慢性骨髄性白血病（CML）の治療に広く用いられています。CMLの治療では主にTKI単独で用いられますが、ALLの治療では化学療法やステロイドなどと併用することが多くなっています^2,3)。

②抗体医薬品

白血病細胞の表面にある特定の蛋白に結合し、白血病細胞が増えるのを抑える薬です。現在日本では2種類の抗体医薬品があり、それぞれ異なる作用をもっています⁶⁾。
抗体医薬品の対象となるのは、下記の条件に当てはまる患者さんです^2,7,8)。

細胞療法（CAR-T（カーティー）療法）

免疫療法の一種です。患者さんの血液から免疫にかかわる細胞（T細胞）を取り出し、白血病細胞の表面にある特定の蛋白に反応するように加工し、細胞の数を増やしたら患者さんの体内に戻します。体内に戻したT細胞が白血病細胞を攻撃し、効果を発揮します⁹⁾。
CAR-T療法の対象となるのは25歳以下で、かつ下記の条件に当てはまる患者さんです¹⁰⁾。