多発性骨髄腫（MM）を学ぶ薬物療法など

多発性骨髄腫の薬物療法

多発性骨髄腫の薬物療法には、さまざまな種類の薬が用いられます。多くの場合は2～3種類の薬剤を組み合わせた併用療法を行います^1-3)。

プロテアソーム阻害薬

細胞の中で不要になったタンパクを分解する役割のあるプロテアソームを阻害して、骨髄腫細胞に不要なタンパクを蓄積させて、細胞の増殖を抑え、細胞死を誘導する薬です。免疫調節薬や抗体医薬やステロイドなどとの2～4剤併用療法や、プロテアソーム阻害薬単独で維持療法に使用されます^1-3)。

免疫調節薬

免疫の働きを調節して、骨髄腫細胞の増殖を抑え、細胞死を誘導する薬です。プロテアソーム阻害薬、抗体医薬やステロイドなどとの2～3剤併用療法で使用されます^1-3)。

抗体医薬

骨髄腫細胞の表面にある特定のタンパクに結合して、免疫の働きにより、骨髄腫細胞の増殖を抑え、細胞死を誘導する薬です^2,3)。日本で使用可能な多発性骨髄腫の抗体医薬は、「モノクローナル抗体」と「二重特異性抗体」の2種類に大きく分けられます。

CAR-T療法

患者さんの血液から免疫にかかわる細胞（T細胞）を取り出し、骨髄腫細胞の表面にある特定のタンパクに反応するように加工して、増やします（CAR-T（カーティ）細胞）。患者さんの体内に戻されたCAR-T細胞が骨髄腫細胞を攻撃します。この治療の対象となるのは、免疫調節薬、プロテアソーム阻害薬、抗CD38抗体薬を含む複数の治療を受けたことがあり、かつ直近の治療中に病気が進行した、または治療後に再発した多発性骨髄腫の患者さんです^3,5,6)。

ステロイド

副腎皮質ホルモン剤とも呼ばれる薬で、骨髄腫細胞の増殖を抑えます⁷⁾。他の薬との併用療法や、支持療法としてステロイド単独で使用されます^1-3)。

化学療法

細胞が増殖する過程のなかで、その一部を阻害することで、骨髄腫細胞の増殖を抑え、細胞死を誘導する薬です⁸⁾。化学療法は、他の薬との併用療法や、自家造血幹細胞移植の前処置として使用されます^1-3)。