慢性骨髄性白血病（CML）を学ぶ治療法
薬物療法での治療目標は何ですか？
慢性骨髄性白血病（CML）の治療目標は、白血病細胞を可能な限り減らし、慢性期を維持して移行期や急性転化期へ進行させないことです。そのため、治療効果の指標として、目標段階が設定されています。慢性期を維持するためには、細胞遺伝学的完全寛解（CCyR）、分子遺伝学的効果（MMR）や分子遺伝学的完全寛解（CMR）を順に目指していきますが、CMRになっても治癒したわけでない（白血病細胞がゼロになったわけではない）ので、治療を継続する必要があります。
表.治療効果と白血病細胞の数
| 治療目標 | 白血病細胞数 |
|---|---|
| （診察時） | 1兆個 |
| 血液学的完全寛解（CHR） | 100億個 |
| 細胞遺伝学的完全寛解（CCyR） | 10億個 |
| 分子遺伝学的効果（MMR） | 100万個以下 |
| 分子遺伝学的完全寛解（CMR） |
効果判定の基準
血液学的完全寛解（CHR：Complete HR）
白血球数が正常値になり、脾臓の腫れなどの臨床症状が消えます。
以下のすべての項目を満たす場合
- 白血球数が10,000/μL未満、かつ分画の正常化
- 血小板数が450,000/μL未満
- 脾臓の腫れなし
細胞遺伝学的完全寛解（CCyR：Complete CyR）
フィラデルフィア（Ph）染色体が認められなくなります。
- フィラデルフィア（Ph）染色体が消失（0％、20個中0個）
◎細胞遺伝学的検査による効果の判定には、CCｙRのほかに細胞遺伝学的大寛解（MCyR：Major CyR）があります。まずはMCｙRを目指し、MCｙRの達成後にCCｙRを目指します。
大寛解（MCｙR）とは、フィラデルフィア（Ph）染色体が1～35％の場合をいいます。
分子遺伝学的効果（MMR：Major MR）
BCR-ABL遺伝子が少なくなります。
- PCR法：BCR-ABL遺伝子が0.1％以下、100コピー/μg RNA以下
- Amp-CML法：BCR-ABL遺伝子が50コピー/0.5 μg RNA以下、50コピー/アッセイ以下
分子遺伝学的完全寛解（CMR：Complete MR）
BCR-ABL遺伝子が非常に少なくなる、あるいは検出されません。
- PCR法で2回連続BCR-ABL遺伝子が検出されない
